Эналаприл сколько действует

Эналаприл

Эналаприл применяется в медицинской практике в роли сосудорасширяющего, гипотензивного препарата для лечения различных степеней и видов артериальной гипертензии, а также в качестве вспомогательной терапии при острой или хронической недостаточности сердца и некоторых других заболеваниях.

Оглавление:

Препарат помогает снизить артериальное давление, восстановить сердечный ритм, пульс человека, нормализовать общее состояние больного.

Клинические характеристики средства

Фармакологическая группа лекарства – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

Производится препарат в виде круглых таблеток. Форма двояковыпуклая, цвет белый. На одной из сторон видна риска. Картонная упаковка содержит по 2 блистера, в каждом из которых по 10 таблеток (5 мг, 10 мг и 20 мг).

Международное непатентованное название (МНН) – Эналаприл (Enalapril). Выпускается препарат многими фармацевтическими компаниями, которые к названию действующего компонента делают приставку со своим логотипом. Например, Эналаприл ХЕМОФАРМ, Эналаприл ИНДАПАМИД и другие.

Состав

Главное действующее вещество Эналаприла, вошедшее в состав лекарства – эналаприл. Концентрация его в соответствии с формой выпуска – 5 мг, 10 мг и 20 мг. Среди дополнительных компонентов – кросповидон, желатин, стеарат и карбонат магния, лактозы моногидрат.

Популярные торговые названия

Препарат выпускается многими фармакологическими компаниями. В таблице можно увидеть названия и страну производителя наиболее популярных форм лекарства.

Фармакологические свойства

Действующее вещество Эналаприла обеспечивает образование в организме метаболита эналаприлата. Механизм действия препарата заключается в предотвращении перехода фермента ангиотензина I в ангиотензин II. Известно, что именно ангиотензин II стимулирует повышение артериального давления путем сужения периферических сосудов организма и синтез гормона альдостерона корой надпочечников.

Кроме этого, действие препарата обеспечивает стимулирующий эффект на кровообращение в области миокарда, снижает склеивание тромбоцитов. Хороший эффект лекарственное средство дает во время терапии пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Некоторые специалисты утверждают, что Эналаприл оказывает умеренное мочегонное действие, что помогает предупредить отеки.

К фармакологическим свойствам лекарственного средства можно отнести снижение преднагрузки и постнагрузки, повышение минутного объема сердца, увеличение толерантности к нагрузкам.

При хронических формах сердечной недостаточности больные, проходящие лечение Эналаприлом, легче переносят физические нагрузки. Кроме этого, у них отмечается уменьшение тяжести течения заболевания.

Применение лекарства у больных с легкой и средней тяжестью недостаточности сердца помогает предотвратить прогрессирование болезни.

Эналаприл снижает артериальное давление, устраняет обусловленные им симптомы

При состояниях, сопровождающихся нарушением дисфункции левого желудочка сердца, Эналаприл помогает предотвратить риск развития инфаркта миокарда и прочих осложнений.

Фармакокинетика

Препарат Эналаприл достаточно хорошо всасывается слизистой оболочкой желудка (около 60%), независимо от времени приема пищи. Максимальная концентрация активного компонента в крови отмечается через 60 – 90 минут после приема. Печенью эналаприл трансформируется в метаболит эналаприлат. Выводится лекарство почками. Длительность терапевтического действия – 24 часа. Для обеспечения наилучшего лечебного результата необходимо пройти курс не менее 2-х недель. Точная продолжительность лечения корректируется ведущим специалистом в соответствии с особенностями заболевания у человека.

Показания к использованию

Показания к применению Эналаприла довольно ограничены. Касаются они преимущественно сердечно-сосудистой системы.

От чего помогает Эналаприл и в каких случаях назначают лекарство:

  • первичные формы гипертонической болезни;
  • вторичная артериальная гипертензия на фоне начальных этапов заболеваний почек;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • нарушение функционирования левого сердечного желудочка, в том числе и бессимптомное течение патологии;
  • хроническая недостаточность сердца;
  • диабетическая нефропатия.

Основное показание к использованию лекарства – высокое артериальное давление

Назначают Эналаприл также при ишемической болезни сердца, для лечения застойных процессов на фоне сердечной недостаточности, хорошо работает препарат при бронхоспастических состояниях.

Противопоказания

Во время назначения лекарственного средства специалист должен обязательно учитывать противопоказания Эналаприла. Среди них выделяют:

  • перенесенный ангионевротический отек;
  • одностороннее или двустороннее сужение почечных артерий;
  • переизбыток в организме калия;
  • нарушение пигментного обмена с повышением содержания порфиринов в крови;
  • период вынашивания ребенка;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность больного к любому из компонентов медикамента.

Запрещено сочетать Эналаприл с Алискиреном у людей с сахарным диабетом, а также при острых нарушениях функции почек.

Побочные эффекты

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при соблюдении всех рекомендаций врача лекарство хорошо переносится, но иногда встречаются следующие побочные действия Эналаприла:

  • боли и сдавленность в груди;
  • учащение сердечного ритма;
  • гипотензия ортостатического характера;
  • обморочные состояния;
  • раздражительность;
  • мигрень;
  • утрата трудоспособности, нарушение качества сна;
  • диспепсические расстройства – тошнота, вздутие, рвота, нарушение стула, болевой синдром в области желудка и кишечника;
  • панкреатит, гепатит;
  • дисфункция почек, присутствие белка в моче;
  • аллергические высыпания на теле.

При неправильном использовании Эналаприл вызывает побочные эффекты

Иногда диагностируется гиперкалиемия, мышечные судороги и прочие побочные проявления на фоне приема таблеток.

Передозировка

Передозировка Эналаприлом крайне опасна для здоровья человека, иногда ведет к смертельному исходу. Отравление препаратом вызывает нарушение со стороны сердечной деятельности, сосудов и центральной нервной системы.

К признакам передозировки относят:

  • низкое артериальное давление;
  • сухой приступообразный кашель;
  • повышенное слюноотделение;
  • отек и воспаление языка;
  • спазм легких и бронхов;
  • сбои в сердечном ритме;
  • приступы учащенного сердцебиения;
  • инфаркт миокарда;
  • сосудистый коллапс.
После употребления лекарства в дозировке, превышающей норму, пациент испытывает беспокойство, упадок сил, нарушения со стороны слуха и зрения, частые смены настроения. При остром нарушении кровотока диагностируются судороги, периферические нейропатии, шум в ушах и некоторые другие проявления.

Передозировка приводит к снижению местного и общего иммунитета, что вызывает различные проявления аллергического характера. К ним относят кожные высыпания, крапивницу, выпадение волос, повышение чувствительности к ультрафиолету, опоясывающий лишай.

Легкая степень отравления лечится путем отказа от дальнейшего использования препарата, промывания желудка, употребления жидкости в достаточном количестве.

При тяжелом отравлении больного необходимо доставить в условия стационара, где будет проведена соответствующая терапия. При необходимости выполняется гемодиализ.

Инструкция по применению

Применяют Эналаприл по назначению лечащего врача в четком соответствии с инструкцией. Эналаприл МЕАЛАТ, АКРИ, АДЖИО и другие средства назначаются специалистом в индивидуальной дозировке для каждого больного в соответствии с установленным диагнозом.

При артериальной гипертензии больному рекомендуется принимать по ¼ таблетки по 20 мг. Если лекарство хорошо переносится пациентом, дозировку увеличивают до 10 мг, в отдельных случаях может быть назначена доза до 40 мг на протяжении суток. Дневную норму рекомендуется разделять на 2 приема, независимо от употребления пищи.

Принимать препарат следует в четком соответствии с инструкцией

Во время лечения реноваскулярной гипертензии пациенту показан прием от 2,5 до 5 мг на протяжении суток. При отсутствии ожидаемого эффекта дозировку повышают – 1-2 раза в неделю на 2 мг. Для достижения быстрого терапевтического эффекта при тяжелом течении артериальной гипертензии, а также при гипертоническом кризе допускается внутривенное введение препарата. Такой вид терапии осуществляется исключительно в условиях стационара под контролем медицинского персонала.

При сердечной недостаточности лечение начинается с 2,5 мг средства. Постепенно дозировка увеличивается. Максимальная суточная норма для таких больных – 40 мг, разделенных на 2 приема через равные отрывки времени. Подробнее ознакомиться с инструкцией по применению препарата вы можете, прочитав эту статью.

Эналаприл в период беременности

Эналаприл при беременности противопоказан на любых сроках. Запрещено использование лекарства при грудном вскармливании, так как его активные вещества способны выделяться с молоком матери, попадать к ребенку. Нарушение этих рекомендаций часто ведет к развитию тяжелых осложнений.

В детском возрасте

Эналаприл ФОРТЕ и препараты других торговых марок запрещено назначать детям в возрасте до 18 лет. В особо тяжелых случаях врач может принять решение об использовании медикамента, если ожидаемая польза превышает риск.

Лекарственное взаимодействие

Действие Эналаприла НЛ, АДЖИО, ФОРТЕ и прочих марок усиливается или, наоборот, снижается при взаимодействии с некоторыми другими препаратами:

  • при сочетании описываемого средства с биологически активными добавками, витаминными комплексами, содержащими калий, заменителями соли возможно развитие гиперкалиемии. Чаще такой негативный эффект наблюдается у пациентов с нарушением функционирования почек, так как у них калий сложнее выводится из организма;
  • усиливается гипотензивный эффект Эналаприла в союзе с блокаторами кальциевых каналов и на фоне приема Празозина;
  • гипотензивное действие препарата снижается при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой;
  • цитостатики увеличивают риск возникновения лейкопении;
  • нитраты усиливают действие Эналаприла;
  • нестероидные противовоспалительные средства обычно снижают сосудорасширяющее действие рассматриваемого препарата;
  • зарегистрированы единичные случаи развития гранулоцитопении на фоне сочетания Эналаприла и интерферона;
  • усиливается риск сильного снижения артериального давления при сочетании с этанолом;
  • в союзе с некоторыми диуретиками повышается угроза развития гипокалиемии.

Во время лечения необходимо учитывать лекарственное взаимодействие Эналаприла

Описанная информация имеет ознакомительный характер. Подробную информацию можно получить у лечащего врача или в инструкции, которую прилагают производители средства.

Особые указания

Фармакология рассматривает Эналаприл как относительно безопасное средство, не вызывающее синдрома отмены и эффекта привыкания.

Пациентам с аутоиммунными патологиями препарат назначают в крайних случаях, регулярно выполняя контроль за динамикой показателей анализов.

К относительным противопоказаниям относят острые и хронические заболевания почек и печени.

Людям с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью перед применением средства необходимо пройти полноценное медицинское обследование.

Эналаприл может повлиять на результаты исследования паращитовидных желез, поэтому перед проведением этого вида обследования препарат рекомендуется отменить.

Данных об эффективности и безопасности рассматриваемого препарата среди детей нет. В педиатрической практике средство применяют в исключительных ситуациях.

Средство способно снижать концентрацию внимания, поэтому его с особой осторожностью используют среди пациентов, чья трудовая деятельность связана с управлением автотранспортом и потенциально опасным оборудованием.

Аналоги

Заменители Эналаприла – это аналогичные по своему составу и действию лекарственные средства, которые используют для снижения артериального давления, нормализации общего состояния пациента, предупреждения возможных осложнений. Электронный список РЛС включает такие препараты:

  • Энам – таблетки, обладающие сосудорасширяющим действием, включающие в свой состав эналаприла малеат. Препарат относится к ингибиторам АПФ. При недостаточности сердца снижает пред- и постнагрузку на сердечную мышцу;
  • Вазолаприл – еще один представитель группы ингибиторов АПФ. Лекарство оказывает гипотензивный эффект путем предотвращения перехода ангиотензина I в ангиотензин II. Назначают Вазолаприл при артериальной гипертензии различного происхождения, в том числе при повышении давления на фоне диабетической нефропатии и прочих заболеваний почек;
  • Ренитек – обладает сосудорасширяющим действием, благодаря влиянию на ренин-ангиотензиновую систему. Препарат оказывает длительный эффект, хорошо переносится пациентами. Средство положительно влияет на функционирование левого желудочка сердца, что позволяет использовать его после перенесенного инфаркта миокарда и для терапии сердечной недостаточности;
  • Инворил – образовывает в организме активный метаболит эналаприлат, благодаря чему замедляется скорость перехода ангиотензина I в ангиотензин II. Средство снижает давление. При длительном применении у пациентов с хронической и острой сердечной недостаточностью повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам и эмоциональным переживаниям.

Важно! Запрещено одновременно принимать несколько заменителей Эналаприла, так как это может привести к передозировке активным компонентом средства.

Подбирать любые заменители Эналаприла должен только врач

Отзывы пациентов

Антон, г. Саратов

«Мой отец страдает гипертонией более 20 лет. За это время он перепробовал массу различных препаратов, но идеальное средство до сих пор не нашел. На данный момент он пользуется Эналаприлом, до этого пил Энап. Разницы между этими средствами практически нет, один составляющий компонент и сосудорасширяющее действие. Разница только в производителе. В принципе действием Эналаприла он доволен, стоит лекарство недорого, давление снижает хорошо. К недостаткам отнес бы то, что средство вызывает приступы кашля».

Валерия, г. Новороссийск

«Читала многие отзывы о том, что средство вызывает побочные эффекты, в частности, сухой удушливый кашель. Лично мне препарат подходит отлично, давление снимает быстро, никаких осложнений не вызывает. Думаю, дело в индивидуальных особенностях организма. Главное, не занимайтесь самолечением».

Клавдия, г. Москва

«Попала в больницу с гипертоническим кризом, давление поднялось почти до 280 мм рт. ст. После этого для снижения давления врач прописал мне Эналаприл. Пью лекарство уже полгода, пока жалоб нет, приступы не повторялись. Принимаю средство каждый день утром, давление держится в допустимых нормах. Надеюсь, в дальнейшем проблем не будет».

Источник: http://serdec.ru/medikamenty/enalapril

Активное-действующее вещество / начало: эналаприл

Апо-Эналаприл; Берлиприл; Вазолаприл; Вазопрен; Веро-эналаприл; Инворил; Кальпирен; Корандил; Лерин; Миниприл; Миоприл; Нормапресс; Оливин; Рениприл; Ренитек; Эднит; Эназил; Эналакор; Эналаприл; Эналаприл Гексал; Эналаприл-ICN; Эналаприл-Аджио; Эналаприл-АКОС; Эналаприл-Акри; Эналаприл-Веро; Эналаприл-Н.С.; Эналаприл-ФПО; Эналаприла малеат; Энам; Энан-ЛМ; Энап; Энаприл; Энаприн; Энаренал; Энафарм; Энвас; Энвиприл; Энприл; Энрил.

Эналаприл — ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), международный стандарт лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

  • лучшая переносимость в сравнении с ингибиторами АПФ 1-го поколения;
  • длительное действие при приеме всего один раз в сутки;
  • самый клинически исследованный современный ингибитор АПФ;
  • предотвращение и обратное развитие гипертрофии миокарда и сосудов;
  • регрессия проявлений нефросклероза, в том числе при диабетической нефропатии;
  • увеличение продолжительности и улучшение качества жизни.

Эналаприл / Эналаприла малеат / Enalapril / Enalapril maleate.

Раствор для инъекций в ампулах.

Эналаприл

Эналаприл — мощный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемый для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии. Эналаприл малеат — соль малеиновой кислоты и эналаприла.

При пероральном приеме эналаприл быстро адсорбируется, после чего подвергается гидролизу. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат — высокоспецифический длительно действующий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, не относящийся к сульфгидрильным соединениям.

Эналаприл ингибирует АПФ и в результате снижает образование из ангиотензина I ангиотензина II, устраняя, таким образом, сосудосуживающее действие последнего. Повышает активность ренина плазмы и снижает концентрации ангиотензина и альдостерона, увеличивает выделение мочи.

Эналаприл эффективно уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает пред- и постнагрузку на миокард. Постепенно снижает артериальное давление и обычно не вызывает каких-либо изменений в частоте сердечных сокращений (рефлекторная тахикардия) и минутном объеме.

Эналаприл снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Эналаприл улучшает коронарную гемодинамику, снижает чувствительность сердца к ишемическому повреждению и частоту опасных желудочковых аритмий. После инфаркта Эналаприл уменьшает развитие некроза миокарда, улучшает метаболизм и снижает частоту возникновения аритмий, отмечающихся после восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.

Эналаприл используется для лечения различных стадий эссенциальной гипертонии, а также реноваскулярной гипертонии. Назначение Эналаприла больным с легкой или умеренной гипертензией приводит к снижению артериального давления в положении стоя и лежа, не вызывая ортостатической гипотензии, не меняя частоты сердечных сокращений и не изменяя сердечно-сосудистые рефлексы. Эналаприл может применяться в виде монотерапии в начале лечения или для сочетанной терапии с другими антигипертензивными препаратами, в особенности с диуретиками. После приема внутрь антигипертензнонное действие Эналаприла обычно наблюдается через 1 час, а максимальный эффект достигается через 4-8 часов. Антигипертензионный эффект при приеме рекомендованных доз сохраняется на протяжении не менее 24 часов. Оптимально эффективное действие Эналаприла развивается через 1-2 недели постоянного приема.

Эналаприл может также использоваться для лечения сердечной недостаточности. Применение Эналаприла значительно снижает частоту развития клинической сердечной недостаточности и частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Эналаприл снижает частоту инфарктов миокарда и госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии у больных с дисфункцией левого желудочка. В многоцентровом плацебо контролируемом двойном слепом исследовании изучалось влияние Эналаприла у 6797 больных с дисфункцией левого желудочка. Результаты исследования продемонстрировали снижение риска развития серьезных ишемических событий.

Эналаприл улучшает качество жизни, снижает частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и уменьшает коэффициент смертности.

Эналаприл поддерживает и улучшает функцию почек, а также замедляет развитие хронических прогрессирующих заболеваний почек. Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику. Препятствует развитию диабетической нефропатии.

Эналаприл не вызывает метаболических нарушений, не влияет на метаболизм глюкозы, не повышает уровня мочевой кислоты, не меняет профиль липопротеинов крови, а также не влияет на половую функцию. Эналаприл не меняет профиль сывороточных электролитов, однако, может уменьшать гипокалиемический эффект тиазидных диуретиков.

Назначение лабораторным животным доз, во много раз превышающих дозы применяемые у людей, не приводило к онкогенности, мутагенности, генотоксичности, тератогенности или эмбриотоксичности.

После перорального приема Эналаприл быстро и хорошо абсорбируется (около 60%). Прием пищи не влияет на всасывание. Максимальная концентрация эналаприла в плазме достигается через 1-2 часа. Связывание эналаприла с протеинами плазмы происходит в две фазы. При концентрации менее 8 мг/мл преобладает соединение с протеинами плазмы, а при высоких концентрациях это соединение не достигает более 60%.

В печени Эналаприл гидролизуется до активного метаболита — эналаприлата, который является носителем фармакологического эффекта. Большая часть Эналаприла трансформируется в первые 4 часа после резорбции.

Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке достигается через 3-6 часов. Примерно 40-60% эналаприлата связываются с белками плазмы. Css достигается через 4 дня. При назначении многократных доз эналаприла время полувыведения эналаприлата из сыворотки составляет приблизительно 11 часов.

Выводится главным образом с мочой в виде эналаприлата (примерно 40%) и эналаприла. Почечный клиренс эналаприлата составляет 158 мл/мин. С калом выводится около 38% принятой дозы, 6% как эналаприл и 27% как эналаприлат.

Эналаприлат после перорального приема плохо абсорбируется, поэтому его назначают внутривенно. После в/в инъекции действие начинается уже через 5-15 минут, максимальный эффект достигается через 1-4 часа. Действие продолжается приблизительно 6 часов.

Показания:

  • гипертоническая болезнь любой формы и стадии, первичная артериальная гипертензия;
  • реноваскулярная гипертензия, вторичная артериальная гипертензия при заболеваниях почек (в т.ч. при почечной недостаточности, диабетической нефропатии);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами и/или диуретиками);
  • бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии);
  • комплексная терапия инфаркта миокарда, стенокардии напряжения;
  • вторичный гиперальдостеронизм;
  • болезнь Рейно, склеродермия;
  • для инъекционных форм — внезапные повышения кровяного давления (гипертонический криз и гипертоническая энцефалопатия); при невозможности перорального приема.

    У пациентов с сердечной недостаточностью Эналаприл показан для:

  • улучшения выживания;
  • задержки прогрессирования сердечной недостаточности;
  • уменьшения частоты госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

    У пациентов с дисфункцией левого желудочка Эналаприл показан для:

  • задержки развития сердечной недостаточности с клиническими симптомами;
  • снижения частоты госпитализации по поводу сердечной недостаточности;
  • снижения частоты инфаркта миокарда;
  • снижения частоты госпитализации с нестабильной стенокардией.

    Способ применения и дозы:

    Лечение Эналаприлом проводят длительно, иногда в течение всей жизни.

    Дозу препарата следует корректировать в соответствии с состоянием больного и его потребностями. Препарат в виде таблеток можно применять до, после или во время еды, поскольку его биодоступность не зависит от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

    После приема первой дозы рекомендуется наблюдение пациента и частое измерение кровяного давления в течение нескольких последующих часов. Если существует высокий риск развития гипотонии, то такому пациенту первую дозу препарата следует дать в лечебном учреждении и наблюдать пациента по крайней мере в течение 5 часов. Во время наблюдения пациент должен находиться в положении лежа.

    Препарат Эналаприла следует принимать в одно и то же время дня, обычно утром.

    При пропуске приема очередной дозы препарата необходимо принять пропущенную дозу как можно быстрее. Если приближается время следующего приема препарата, следует пропустить прием забытой дозы и принять вовремя очередную дозу. Ни в коем случае не следует удваивать дозу.

    Начальная доза Эналаприла составляет 5-10 мг однократно в сутки в зависимости от степени гипертонии. При легкой гипертонии рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг в день. При других степенях начальная доза составляет 10 мг в день. Дозировка должна подбираться индивидуально для каждого больного, но не превышать 40 мг в день (в 1 или 2 приема). Возможно удвоение дозы каждые 1-2 недели. Поддерживающая доза обычно составляетмг один раз в день.

    Поскольку у больных этой группы давление крови и функции почек могут быть особенно чувствительными к ингибированию ангиотензинпревращающего фермента, терапию следует начинать с низкой начальной дозы, например с 2,5-5 мг однократно в сутки. Затем дозировку устанавливают в соответствии с потребностями больного. Возможно удвоение дозы каждые 1-2 недели. Можно ожидать, что у большей части больных эффект проявится при ежедневном однократном приемемг. Следует соблюдать осторожность при лечении Эналаприлом больных, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками.

    Сопутствующее лечение диуретиками при гипертонии:

    После начальной дозы Эналаприла может развиваться выраженная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у больных, которые подвергались в недавнем времени лечению диуретиками. В этом случае рекомендуется соблюдать осторожность, так как у таких больных может наблюдаться дефицит жидкости или соли. У больных с водно-электролитными нарушениями необходимо провести адекватное замещение жидкости и/или электролитов перед началом лечения.

    Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Эналаприлом. Если это невозможно, то начальную дозу Эналаприла следует снизить (до 2,5-5 мг однократно в сутки), чтобы определить первичный эффект препарата на артериальное давление. Далее дозировку следует установить в соответствии с потребностями больного.

    Назначение Эналаприла или его комбинации с диуретиком позволяет контролировать гипертензию более чем у 85% больных артериальной гипертонией. В оставшихся случаях контроль осуществляют путем комбинированной терапии.

    У больных пожилого и старческого возраста с гипертонией лечение начинают с дозы 2,5 мг с еженедельным удвоением дозы в зависимости от эффективности. У больных гипертонией, не отвечающей на лечение Эналаприлом в дозе 40 мг/сут, возможно одновременное назначение диуретиков, например гидрохлортиазида.

    Сердечная недостаточность / бессимптомная дисфункция левого желудочка:

    Начальная доза Эналаприла у больных с сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2,5 мг 1 раз в сутки (утром) под контролем артериального давления и функции почек. Лечение препаратом должно проводиться под тщательным контролем врача для того, чтобы установить начальный эффект Эналаприла на артериальное давление. В случае, если эффект отсутствует, а также после эффективной корректировки симптоматической гипотензии, возникшей в результате лечения Эналаприлом сердечной недостаточности, дозу следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы — 10 мг/сут (максимально — 20 мг/сут), которая используется либо однократно, либо делится на две, в зависимости от того, что легче переносит больной. Подбор дозы может проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются признаки и симптомы сердечной недостаточности. Максимальная суточная доза — 40 мг в 1 или 2 приема.

    Назначение Эналаприла больным с застойной сердечной недостаточностью, получающим лечение дигоксином и/или диуретиками, приводит к улучшению клинического состояния и прогноза.

    При диабетической нефропатии больным с нормальным уровнем АД назначают 5 мг/сут, больным с артериальной гипертензией — 15 мг/сут.

    Для лечения тяжелой артериальной гипертензии в условиях стационара применяют в/в введение Эналаприла в дозе 1,25 мг. Инъекции проводятся медленно внутривенно, в течение не менее 5 минут. Возможно также разведение препарата в 50 мл 5% раствора глюкозы, физрастворе, в 5% растворе глюкозы в физрастворе или 5% растворе глюкозы в растворе Хартмана.

    1 ампула = 1 мл = 1.25 мг

    * Больным, принимающим диуретики, назначают начальную дозу в 0.625 мг (0.5 мл).

    **Если через один час клинический эффект неудовлетворительный, можно повторно ввести такую же дозу, а через 6 часов продолжить лечение, назначив полную дозу (1.25 мг каждые 6 часов).

    Терапия Эналаприлом в/в обычно длится 48 часов. При переходе на пероральную форму лечения таблетками Эналаприла рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг в день для больных, которым ранее вводились обычные дозы Эналаприла в инъекциях. При необходимости доза может быть увеличена. Для больных, лечение которых проводилось половинной начальной дозой Эналаприла в инъекциях, рекомендуемая доза препарата при переходе на пероральную форму составляет 2,5 мг в день.

    Лечение пациентов с почечной недостаточностью:

    При лечении пациентов, страдающих почечной недостаточностью, доза Эналаприла должна корректироваться в зависимости от нарушения почечной функции, т.е. с учетом клиренса креатинина.

    * Эналаприлат является соединением, подвергающимся диализу. Дозировка в дни, когда гемодиализ не проводится, должна корректироваться в зависимости от артериального давления.

    * Если через 1 час после введения клинический эффект неудовлетворительный, доза может быть введена повторно, а через 6 часов лечение продолжается назначением полной дозы (1,25 мг каждые 6 часов).

    При нарушении функции печени, доза эналаприла может быть, при необходимости, увеличена.

    Сывороточные уровни эналаприлата, превышающие в 100 и 200 раз обычные уровни после приема терапевтических доз, описаны при приеме соответственно 300 мг и 440 мг эналаприла.

    Симптомы: артериальная гипотензия; в тяжелых случаях — развитие инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и тромбоэмболических осложнений на фоне резкого снижения АД.

    Лечение: если таблетки были приняты недавно — следует стимулировать рвоту, показано промывание желудка с дальнейшим назначением активированного угля; следует придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами; необходимо проводить мониторинг артериального давления, дыхательной функции, уровня содержания калия, мочевины, креатинина в сыворотке и диуреза; по показаниям — в/в введение изотонического раствора натрия хлорида, плазмозаменителей, ангиотензина II и симптоматическая терапия.

    В тяжелых случаях токсическое количество эналаприла и эналаприлата может выводиться из организма с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Гемодиализный клиренс эналаприлата составляетмл/мин, а концентрация эналаприлата в сыворотке после четырехчасового гемодиализа снижается на 45-57%.

    Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к эналаприлу, другим ингибиторам АПФ или другим компонентам препарата;
  • ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с применением ингибиторов АПФ);
  • порфирия;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • прогрессирующая азотемия при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки;
  • стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия;
  • коллагенозы;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский возраст.

    Применение в период беременности и лактации:

    Эналаприл противопоказан к применению при беременности. При наступлении беременности в период лечения Эналаприлом препарат следует немедленно отменить. АПФ ингибиторы могут вызвать заболевание или гибель плода или новорожденного при приеме женщиной во втором и третьем триместрах беременности. Использование АПФ ингибиторов в эти сроки вызывало повреждения, включая гипотензию, почечную недостаточность, гиперкалиемию и/или гипоплазию черепа у новорожденных. Сообщалось также об уменьшении околоплодных вод у матери вследствие снижения функции почек плода, которое может привести к контрактурам конечностей, черепно-лицевой деформации и гипоплазии легких. Эти побочные влияния на эмбрион и плод не наблюдались при внутриматочном воздействии АПФ ингибиторов, ограниченном первым триместром беременности.

    Эналаприл и эналаприлат секретируются в молоко матери в следовых количествах. При назначении Эналаприла кормящим матерям следует соблюдать осторожность.

    В рекомендованных дозах Эналаприл хорошо переносится. Контролируемые сравнительные исследования показали, что побочные реакции при назначении Эналаприла встречаются реже и менее выражены по сравнению с таковыми у каптоприла. Побочные эффекты, как правило, имеют преходящий характер и не требуют отмены препарата.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (особенно после приема первой дозы, в т.ч. ортостатическая), обморок, редко — загрудинная боль, аритмии, тахикардия, инфаркт миокарда, церебральный инсульт, флебиты.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головокружение, головная боль, чувство усталости, слабость, спутанность сознания, нервозность, парестезии, бессонница, депрессия, нарушения слуха и зрения.

    Со стороны дыхательной системы: часто — сухой кашель (обычно прекращается через несколько недель после отмены препарата), изменение голоса, инфильтраты в легких, бронхоспазм.

    Со стороны пищеварительной системы: диспептические расстройства — тошнота, изменение вкусовых ощущений, анорексия, диарея, запор, повышение активности трансаминаз, редко — холестатическая желтуха, гепатит, панкреатит, стоматит.

    Со стороны костно-мышечной системы: редко — мышечные судороги.

    Аллергические реакции: кожные высыпания, ангионевротический отек.

    Дерматологические реакции: редко — фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона.

    Со стороны мочевыделительной системы: в отдельных случаях (особенно у пациентов с исходным нарушением функции почек или принимающих диуретики — гидрохлортиазид) — обратимое нарушение функции почек, которое сопровождается увеличением концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, протеинурия, гиперкалиемия. После отмены Эналаприла эти показатели нормализуются.

    Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

    Прочие: имеются сообщения о развитии волчаночноподобного синдрома (повышенная температура тела, артралгия, миалгия, серозит, васкулит, повышение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия).

    Особые указания и меры предосторожности:

    Как до, так и после начала лечения Эналаприлом следует проводить тщательный мониторинг артериального давления и функций почек (мониторирование уровней азота мочевины и креатинина), поскольку имеются сообщения о развитии гипотензии и (реже) почечной недостаточности в результате приема Эналаприла. В ходе терапии необходимо периодически контролировать концентрацию трансаминаз и щелочной фосфатазы в сосудистом русле (при повышении их содержания лечение отменяют). В процессе длительной терапии показан контроль картины периферической крови для профилактики нейтропении.

    Следует иметь в виду возможность развития артериальной гипотензии (даже через несколько часов после приема первой дозы) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленного лечением диуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой, или находящихся на гемодиализе. Развитие гипотензии после начальной дозы Эналаприла не означает, что гипотензия сохранится при длительном лечении и не указывает на необходимость прекращения приема препарата. Начальная доза вводится в стационаре при постоянном мониторинге АД в течение не менее 3 ч.

    Если пациент с артериальной гипертензией получал лечение диуретиками, то их, по возможности, следует отменить за 2-3 дня до начала лечения Эналаприлом. В противном случае существенно возрастает риск развития артериальной гипотензии. Если отмена диуретиков невозможна, то Эналаприл следует применять в уменьшенных дозах. При хронической сердечной недостаточности дозу диуретиков необходимо уменьшить. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью Эналаприл можно применять одновременно с сердечными гликозидами и диуретиками.

    С осторожностью, назначают препарат пациентам с ИБС, тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями, при стенозе устья аорты с нарушениями гемодинамики или других препятствиях оттоку крови из левого желудочка, у которых резкое снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

    Пациентам, получающим Эналаприл, не следует употреблять алкоголь из-за риска развития артериальной гипотензии.

    Перед проведением запланированного оперативного вмешательства следует поставить в известность анестезиолога о том, что пациент получает Эналаприл, поскольку существует риск развития артериальной гипотензии при проведении общей анестезии.

    Пациента следует предупредить, что при возникновении рецидивов артериальной гипотензии, сопровождающейся тошнотой, учащением ЧСС и обмороками, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Следует избегать назначения препарата пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Лечение пациентов с подозрением или со скрытой формой вазоренальной гипертензии следует проводить только опытным специалистам.

    Следует учитывать, что больным сахарным диабетом с нормоальбуминурией Эналаприл назначают только после определения функционального почечного резерва, при микро- и макроальбуминурии — без предварительного определения.

    В период лечения Эналаприлом возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, амилорид и триамтерен назначать не рекомендуется) или препаратов калия. Таких пациентов следует проинформировать о необходимости обращения к врачу при появлении мышечной слабости и аритмии.

    В случае развития побочных эффектов или отека Квинке (резкий отек губ, лица, шеи, рук и ног, сопровождающийся удушением и охриплостью голоса) Эналаприл следует немедленно отменить и установить постоянное наблюдение за больным, чтобы убедиться в полном исчезновении симптомов. Если припухлость распространяется на область лица и губ, она обычно исчезает без специального лечения, хотя антигистаминные препараты оказывают положительный эффект, улучшая состояние больного. При тяжелых случаях ангионевротического отека следует назначить адреналин (1:1000; 0,3-0,5 мл) и обеспечить свободный проход воздуха через дыхательные пути (интубация или ларинготомия).

    Следует иметь в виду, что при лечении Эналаприлом у пациентов, которым показано проведение диализа, возможно развитие анафилактоидных реакций из-за использования некоторых типов фильтрующих мембран (полиакрилонитрильных мембран AN69 высокой пропускной способности), применяющихся при гемодиализе или других видах фильтрации крови. Поэтому применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента не рекомендуется.

    В период проведения десенсибилизации к осиному или пчелиному яду у пациентов, получающих Эналаприл, возможно развитие реакции повышенной чувствительности. Во избежание подобных реакций рекомендуется временное прекращение лечения ингибиторами АПФ перед проведением каждой десенсибилизации.

    Имеются сообщения о том, что использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента может вызывать кашель. Обычно кашель носит непродуктивный, настойчивый характер и прекращается после окончания лечения. Индуцируемый ингибитором ангиотензинпревращающего фермента кашель может быть выделен как особый тип в дифференциальной диагностике кашля.

    Следует отменить препарат перед исследованием функции паращитовидных желез.

    Не следует назначать препарат детям, т.к. эффективность и безопасность его применения в педиатрии не изучены.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

    С осторожностью назначают препарат пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Гипотензивный эффект эналаприла усиливают (синергическое действие) диуретики (гидрохлортиазид), гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы (пропранолол, тимолол), антагонисты кальция (амлодипин, нифедипин, фелодипин, верапамил), гидралазин, празозин, метилдопа, нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат), алкоголь, средства для наркоза; ослабляют — эстрогены (эстриол, эстрадиол, этинилэстрадиол), НПВС (индометацин, диклофенак, ибупрофен и др.), симпатомиметики.

    Сочетание Эналаприла с НПВС повышает риск развития нарушения функции почек.

    Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики, глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон и др.) усиливают гематотоксичность.

    При одновременном применении с калием, калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) возможна гиперкалиемия, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью.

    Взаимодействие с препаратами наперстянки (дигоксин) не имеет клинически важного значения. Отсутствует фармакокинетическое взаимодействие между эналаприлом и варфарином.

    Эналаприл сокращает период полувыведения теофиллина и снижает клиренс лития (повышает концентрацию лития в плазме; см. карбонат лития), а циметидин продлевает период полувыведения эналаприла.

    Список Б. В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 C.

    Не следует использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Источник: http://amt.allergist.ru/enalapril_l.html

    Эналаприл: инструкция по применению

    Эналаприл – антигипертензивный (понижающий давление) препарат группы ингибиторов.

    Ангиотензин — белковое вещество, вызывающее спазм стенок сосудов, высвобождающее из надпочечников альдостерон, который задерживает соль и жидкость в организме. Эналаприл превращает ангиотензин и снижает его влияние на русло сосудов и повышение давления.

    Артериальное давление связано с работой сердца: верхнее (систолическое) –сокращение сердца максимальное, нижнее (диастолическое) – сердце максимально расслаблено. Нормальные показатели: 120/80 мм рт. ст. А ртериальная гипертензия (АГ) –стойкое повышение давления, имеет 3 степени развития:

    • оптимальное давление – 120/80;
    • нормальное –/80-85;
    • повышенное –/85-89;
    • гипертония 1-й степени –/90-99;
    • гипертония 2-й степени –/;
    • гипертония 3-й степени – выше180/выше 110.

    Активные компоненты этого препарата снижают как верхнее (систолическое) так и нижнее (диастолическое) давление. Это дает возможность использовать препарат в качестве профилактического средства и нормализовать состояние пациентов с гипертонией 2-3 степени.

    Лекарство уменьшает давление мягко, не влияя на кровообращение головного мозга и его работу, снижает нагрузку на мышцы сердца и улучшает проходимость сосудов, оказывает небольшое диуретическое (мочегонное) действие.

    Эффект приема препарата происходит в течение часа, лекарство снижает давление и действует в течение суток, поэтому эналаприл не подходит для экстренной помощи. При гипертонических кризах не применяется. Его надо принимать регулярно в предписанных врачом дозах и после 7-14 дней должно стабилизировать оптимальное для пациента давление. Для положительного воздействия на сердечную мышцу надо длительное время принимать это лекарство (продолжительность — от нескольких недель до полугода).

    Лекарственная форма

    Международное название – эналаприл, таблетки от давления, выпускаются под другими торговыми названиями в зависимости от производителя энам (Индия), энап (Словения). Группа – ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Таблетки двояковыпуклые, круглые, белые с риской посередине по 5, 10, 20 мг в блистерах по 10 шт. и картонной упаковке. Отпуск – по рецепту врача. Срок хранения – 2 года, хранить при температурео С в сухом, темном месте.

    Действующее вещество — эналаприл малеат — 5 мг; вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, натрия крахмалгликолят, целлюлоза, поливинилпирролидон, кремния диоксид (аэросил), тальк, магния стеарат, гидрокарбонат натрия.

    Фармакологическое действие

    Препарат эналаприл от давления, благодаря сосудорасширяющему действию, позволит снизить периферическое сопротивление сосудов, уменьшить нагрузку на миокард, постепенно нормализует АД. Прием лекарства производит следующие воздействие на организм:

    • расслабление стенок артерий, вен (в меньшей степени);
    • снижает верхнее и нижнее давление;
    • уменьшает преднагрузку и постнагрузку на сердечную мышцу;
    • улучшает кровоток в сердечных и почечных артериях;
    • предупреждает прогрессирование сердечной недостаточности;
    • дает небольшой мочегонный эффект, что снижает задержку в организме воды;
    • при длительном применении тормозит процесс гипертрофии (уплотнения мышцы и потеря эластичности) левого желудочка сердца, возникающую при гипертензии;
    • уменьшает риск появления тромбов, снижая процесс слипания тромбоцитов.

    Показания к применению

    При высоком артериальном давлении, вызванном склеродермией, ХСН, коронарной ишемией, дисфункцией левого желудочка сердца, применяется эналаприл.

    Лекарство принимают независимо от времени приема пищи, его можно комбинировать с мочегонными, метаболическими и другими таблетками от давления . Надо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях.

    • при артериальной гипертензии, для лечения почечной гипертонии;
    • при хронической сердечной недостаточности (в комплексе с другими препаратами) для предотвращения аномального разрастания и потери эластичности мышцы левого желудочка.

    Для снижения повышенного давления назначают первичную дозировку — 5 мг эналаприла в сутки. Если должного эффекта нет, доза может повышаться до 10 мг в сутки (в 2 приема). Максимальная суточная доза – 40 мг. При сердечной недостаточности – 5-20 мг в сутки.

    У людей пожилого возраста процесс метаболизма и выведения из организма замедлен, поэтому дозы приема уменьшают (начальная доза — 1,25 мг/сутки).

    Схему, как правильно принимать эналаприл врач назначает конкретному пациенту с учетом клинической картины болезни, общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний. Он же при необходимости увеличивает или снижает дозу приема. Очень важно в период приема эналаприла соблюдать инструкцию по применению и при каком давлении нужно прекратить прием. В процессе лечения необходимо:

    • контролировать давление в течение дня;
    • проверять показатели крови и мочи (делать лабораторные анализы);
    • следить за состоянием почек и сердца;
    • не превышать дозы приема, выбирать минимальные дозы, дающие необходимый эффект;
    • не употреблять алкоголь.

    При передозировке надо сразу обратиться за медицинской помощью.

    Противопоказания

    • аллергия, индивидуальная чувствительность к препарату;
    • возраст до 12 лет, старше 65 лет;
    • ангионевротический отек;
    • двусторонний стеноз артерий почек, почечная недостаточность;
    • заболевания печени
    • беременность и грудное вскармливание;
    • гипертрофическая кардиомиопатия
    • стеноз митрального или артериального клапана;
    • заболевания ЖКТ;
    • нарушения процессов обмена, гиперкалиемия;
    • сахарный диабет;
    • заболевания сосудов.

    При возникновении аллергической реакции на прием препарата, которые могут быть очень опасны, немедленно вызывайте скорую помощь:

    • сильная боль в животе;
    • отек языка, гортани, лица;
    • кашель и затрудненное дыхание;
    • медленный ритм сердца (превышен уровень калия в организме);
    • с почками (затрудненное мочеиспускание;
    • внезапная слабость мышц;
    • озноб, слабый пульс;
    • предобморочное состояние.

    Побочные действия

    Серьезных побочных эффектов у эналаприла нет. Обычно препарат хорошо переносится больными. Побочные явления наблюдаются:

    у небольшого числа больных (2-3%)

    • головокружение и головная боль;
    • повышенная утомляемость, астения;
    • сухой кашель;
    в редких случаях (менее 2% случаев)
    • гипотензия
    • ортостатические реакции
    • ощущение тахикардии (сердцебиение более 90 уд/мин.);
    • обмороки
    • мышечные спазмы, диарея, тошнота
    • аллергия (ангионевротический отек, кожные высыпания);
    • нарушение работы почек (почечная недостаточность);
    • гиперкалиемия;
    • олигурия;
    • гипонатриемия;
    • сухость во рту;

    в редчайших случаях

    • бессонница или сонливость;
    • депрессия;
    • бронхоспазм;
    • нарушение зрения, вкуса, обоняния;
    • интерстициальный пневмонит;
    • глоссит;
    • холестатический гепатит;
    • нарушение пищеварения.

    В начале после приема эналаприла может возникнуть головокружение из-за резкого снижения давления. Надо оставаться дома, при необходимости прилечь. Лучше принимать лекарство днем, перед сном не пьют, так как оно дает мочегонный эффект. При комплексной терапии ССН назначают пробную дозу Эналаприла Гексал — 2.5 мг. Через 3-4 дня увеличивают до 5 мг до получения терапевтического эффекта.

    Эналаприл ФПО и Акри можно принимать в любое время 2,5-5 мг в сутки, но не более 20 мг, 40 мг – максимально допустимая доза. Принимать препарат можно длительно и даже всю жизнь, если нет побочных реакций.

    Действующее вещество лекарства всасывается на 60% в течение часа, максимальный эффект наступает через 7 часов. При передозировке возможно резкое падение давления и наступление коллапса, опасность инфаркта, ишемические нарушения, судороги. Если появились такие симптомы побочного действия препарат, надо промыть желудок, уложить больного, приподняв ноги и вызвать неотложку.

    Иногда при длительном приеме препарата возникают депрессия, повышается температура или появляется на теле сыпь, то эти побочные эффекты обычно проходят после прекращения приема .

    Аналоги и заменители

    Существует много аналогов эналаприла, выпускаемых разными фармацевтическими компаниями:

    • Лизиноприл Слабее эналаприла для получения аналогичного воздействия требуется принимать в больших дозах. Негативно влияет на мужскую потенцию. Из организма выводится только почками, в отличие от эналаприла, который выводится и почками, и печенью.
    • Энап (компания KRKA, Словения). Выпускается в виде таблеток и растворов (для инъекций). Действует эффективнее, качество высокое, побочные эффекты дает крайне редко. Однако цена в несколько больше:руб. — упаковка, 500 руб. – 10 ампул, чем у эналаприла –грн.
    1. Эналаприл Гексал (Германия). Этот немецкий аналог нисколько не эффективнее российского эналаприла, а стоимость его выше (руб. за упаковку).
    2. Каптоприл и эналаприл – препараты одной группы, их терапевтическое действие одинаково (снижение давления и улучшение работы миокарда). Отличия: эналаприл способен дольше поддерживать нормальное давление, для получения того же результата каптоприл надо принимать 2-3 раза в сутки. Зато каптоприл быстро всасывается в кровь и эффективнее в случае гипертонического криза для экстренной помощи и при ССН, применяют при сердечных патологиях.
    3. Эналаприл ФПО препарат отечественного производства. Имеет то же действие и побочные реакции, различаются ценой и максимально допустимой дозой: эналаприл ФПО -80 мг, эналаприл – 40 мг.
    4. Лориста – современный эффективный препарат, имеет минимум побочных действий: нет сухого кашля, не влияет на мужскую потенцию, можно использовать для пожилых пациентов (старше 60) и больных с почечной недостаточностью.
    5. Лозап – аналогичный препарат, особых отличий не имеет, принимать 1 раз в сутки в одно время.
    6. Берлиприл (компания «Берлин-Хеми» Германия). Действующее вещество эналаприл амлодипин – более сложное соединение, ценаруб.

    Предлагают в аптеках и другие аналоги, сходные с эналаприлом по составу: ренитек, миоприл кальпирен», вазопрен, энвас и др. Эти препараты почти полностью повторяют отечественный эналаприл. Если этот препарат вызывает какие-либо побочные действия, то самостоятельно заменять его на аналоги нельзя без консультации и совета лечащего врача.

    Применять эналаприл рекомендуется для нормализации давления при гипертонии 2-3 степени и как профилактическое средство. Кроме этого препарат снижает нагрузку на миокард и улучшает проходимость сосудов.

    Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/enalapril-instrukciya-po-primeneniyu.html

  • Published by admin